Relevância clínica da quantificação de Amônia


A amônia (NH3) é um composto nitrogenado encontrado no sangue humano. Ela é uma substância resultante do catabolismo de proteínas, gerada pela ação de enzimas bacterianas do intestino sobre os aminoácidos ingeridos na alimentação (1). A amônia é convertida em ureia pelo fígado para que seja filtrada pelos rins e excretada do corpo na urina (1). Sob condições normais, a concentração de amônia na circulação permanece inferior a 47 µmol/L.

A amônia é uma substância neurotóxica que, quando em quantidades elevadas, pode causar encefalopatias com complicações de vários graus, podendo até ser fatal. As doenças hepáticas, como a cirrose, são a principal causa da elevação das concentrações séricas de NH3, ocasionada pela ineficiência do fígado em promover sua conversão em ureia (2). As doenças renais, como a insuficiência renal, também acarretam na sua elevação sérica devido à incapacidade de excreção da ureia pela urina (3). Além disso, seu aumento no sangue pode estar relacionado a uma forma mais rara, que são os erros inatos do metabolismo, geralmente associados a deficiências enzimáticas no ciclo da ureia ou no metabolismo dos aminoácidos lisina e ornitina (2).

Com relação a condições e patologias que podem levar ao acúmulo de amônia no sangue podemos citar Síndrome de Reye, hepatites virais, cirrose, nefropatias agudas e crônicas, tabagismo, sangramento gastrintestinal, choque hipovolêmico, miopatias mitocondriais, insuficiência cardíaca congestiva e infecção por bactéria urease-positiva (2).

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Referências:

1. Dasarathy S, Mookerjee RP, Rackayova V, Rangroo Thrane V, Vairappan B, Ott P, Rose CF. Ammonia toxicity: from head to toe? Metab Brain Dis. 2017 Apr;32(2):529-538. doi: 10.1007/s11011-016-9938-3. Epub 2016 Dec 24. PMID: 28012068. 2. Walker V. Ammonia metabolism and hyperammonemic disorders. Adv Clin Chem. 2014;67:73-150. doi: 10.1016/ bs.acc.2014.09.002. Epub 2014 Nov 4. PMID: 25735860. 3. Weiner ID, Verlander JW. Renal ammonia metabolism and transport. Compr Physiol. 2013 Jan;3(1):201-20. doi: 10.1002/cphy.c120010. PMID: 23720285; PMCID: PMC4319187. 4. AMÔNIA: Instrução de Uso do kit para diagnóstico in vitro. Biotécnica Indústria e Comércio LTDA, 2021. Responsável técnico Dr Gilson Sério Pizzo CRF MG - 5310.

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