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Leishmaniose
MINUTO CONSULTORIA

O que considerar na hora de Saiba como prevenir a segunda doença
parasitária que mais mata no mundo
escolher o reagente para TAP? A administração de antiparasitários específicos e os cuidados com o ambiente

onde o cão vive estão entre as principais medidas para prevenção dessa zoonose.
Bruna Mangueira Carlos Dos casos registrados na América Latina, 90% ocorrem no Brasil
Biomédica - Patologista Clínica Você já deve ter ouvido falar sobre a leishmaniose e entende que ela é grave,
Diretora de Operações e Consultora Laboratorial mas sabe como prevenir esta doença? Uma dica importante: isso passa pelo controle
Membra do Comitê Pré/Pós-Analítico SBPC/ML de parasitas do seu cão.
A leishmaniose visceral é uma doença grave, que
contato.brunacarlos@outlook.com pode ser fatal. Trata-se de uma zoonose, isto é, doença
(88) 98166-2466 transmitida entre animais e pessoas. A transmissão
ocorre quando a fêmea do inseto vetor infectado pica
cães ou outros animais infectados e depois picam o
Testes de coagulação, por serem considerados testes de triagem, eventualmente ser humano, transmitindo o protozoário causador
não detém tanta atenção em um laboratório, porém a escolha ruim para a compra da leishmaniose visceral. O inseto é denominado
de um reagente pode impactar diretamente na vida dos pacientes que fazem uso de flebotomíneo e conhecido popularmente como
anticoagulante oral, por exemplo. O Tempo de Protrombina é o método escolhido mosquito palha, asa-dura, tatuquiras, birigui, dentre
para o monitoramento da terapia oral de anticoagulação, visto que esses pacientes outros. No Brasil, a principal espécie responsável
tem redução nas atividades dos fatores de coagulação da vitamina K-dependente (II, pela transmissão é a Lutzomyia longipalpis.
VII, IX, X Proteína C e Proteína S), aumentando o tempo de protrombina. De acordo com o Ministério da Saúde, a doença é
A eficácia do tratamento com anticoagulantes orais é dependente do endêmica em 76 países do mundo e, dos casos registrados na América Latina, 90%
monitoramento dos efeitos desses fármacos através do Tempo de Protrombina ocorrem no Brasil. Segundo a ONG Médicos Sem Fronteiras, trata-se da segunda
(TAP). Como objetivo de minimizar a variabilidade nos resultados do TAP devido doença transmitida por parasita que mais mata no mundo. Para Camila Camalionte,
às múltiplas marcas de reagente de tromboplastina, foi criado o Sistema INR médica-veterinária e gerente técnica da Elanco, é fundamental ter em mente que a
(International Normalized Ratio). Para chegar no valor de INR é necessário aplicar leishmaniose visceral tem evolução crônica, com acometimento sistêmico e, se não
uma equação onde o Tempo de protrombina analisado (TAP do paciente) é dividido tratada, pode levar a óbito em mais de 90% dos casos.
pelo Tempo do Plasma de Controle Normal (TAP Controle) elevado ao ISI (Índice Os principais sintomas nos seres humanos acometidos por esta zoonose são a
de Sensibilidade Internacional). alteração do estado geral, febre, palidez, redução da força muscular, perda de peso
e aumento das vísceras – principalmente do baço, do fígado e da medula óssea.
“Em cães acometidos pela doença, os sinais são muito variáveis, desde animais
Índice de Sensibilidade Internacional (ISI) é um valor fornecido pelo fabricante assintomáticos até sinais sistêmicos graves. Entre os sinais estão, descamação de
do reagente e representa a sensibilidade da tromboplastina onde quanto mais pele e crescimento progressivo das unhas”, explica Camila.
próximo a 1,0 mais sensível é o reagente de tromboplastina. Como não há vacina humana para prevenção da leishmaniose e a vacina canina
Apesar do Sistema de INR ainda podemos observar diferenças significativas para esta zoonose foi recentemente suspensa, a melhor forma de prevenção é o uso
nos resultados do TAP/INR dependendo da marca de reagente utilizado, o que pode de antiparasitários específicos, combinados a algumas medidas, orienta a gerente
impactar na conduta terapêutica durante o tratamento com anticoagulantes orais, da Elanco. “A Elanco tem em seu portfólio o Advantage™ Max3 para Cães, uma
podendo levar o paciente a níveis indesejados de de anticoagulação. solução de aplicação tópica mensal que além de matar pulgas e carrapatos por
Como forma de ilustração, segue abaixo tabela apresentando algumas das marcas contato, o que significa que eles não precisam picar o seu cão para serem afetados
de reagente de tromboplastina usadas atualmente no Brasil que possuem menor pelos ingredientes ativos, também expulsa e mata os mosquitos flebotomíneos,
valor de ISI, considerando suas variações dependendo do lote e data de fabricação: transmissores da leishmaniose”, explica Camila que destaca que o produto é
indicado para cães de todos os tamanhos e filhotes a partir de sete semanas de
idade. “Temos estudos que comprovam a alta eficácia de Advantage™ Max3 na
prevenção da leishmaniose, e vale destacar que é fundamental, antes de ministrar o
antiparasitário, sempre conversar com seu médico-veterinário de confiança”.
A profissional destaca outras medidas preventivas a serem adotadas
especialmente em relação ao local onde habitam o cão e sua família e que também
estão entre as principais recomendações do Ministério da Saúde:
Limpeza periódica de quintais e retirada constante de toda matéria orgânica em
decomposição, como frutos, fezes de animais e outros itens que contribuam para a
umidade do solo. “os mosquitos precisam de umidade para se desenvolver”, explica
Camila;
Destino adequado do lixo orgânico, a fim de impedir o desenvolvimento das
larvas dos mosquitos;
Limpeza dos abrigos dos pets, como casinhas, camas e outros locais onde eles
dormem;
Para locais onde há alta incidência de casos, também pode ser recomendado o
uso de inseticidas específicos nas paredes dos domicílios e nas casinhas dos pets.
“Mas antes de tomar essa medida, vale conversar com o médico-veterinário e
também entender se é realmente necessário”, recomenda.
“Orientamos que os tutores dos pets levem seus animais a consultas periódicas
com médicos-veterinários, que estejam atentos ao uso de antiparasitários para a
Há escassez de informação científica comparando a performance das marcas prevenção tanto da leishmaniose como de outras doenças. A leishmaniose visceral é
comerciais de tromboplastina, portanto mais estudos são necessários para padronizar realmente grave. Ela tem tratamento para humanos, disponível na rede de serviços
os resultados de TP com o objetivo de reduzir as variabilidades nos resultados do Sistema Único de Saúde (SUS) e também há medicamento para tratar os cães,
dependendo dos reagentes utilizados. principal hospedeiro do parasita em área urbana, como destaca o Ministério da
Com isso, o que devemos fazer é seguir as orientações da OMS e optar por comprar Saúde. No entanto, o tratamento ainda é bastante custoso e a prevenção e o cuidado
marcas cujo o lote apresente um Índice de Sensibilidade Internacional (ISI) mais com seu pet são sempre o melhor caminho”, completa Camila.
próximo de 1,0, realizar uma nova curva de calibração a cada troca de lote e garantir a Mais informações sobre como prevenir e tratar as doenças nos pets, acesse
estabilidade do reagente armazenando-o conforme orientado pelo fabricante. https://meupet.elanco.com/br/

Jahu (SP)

Hospital Amaral Carvalho prepara campanhas para combater o
câncer de cabeça e pescoço

O Hospital Amaral Carvalho desempenha um papel fundamental no respiração e a qualidade de vida dos pacientes. No entanto, quando detectado
atendimento aos pacientes do Sistema Único de Saúde (SUS), oferecendo precocemente, o tratamento tem maiores chances de sucesso e recuperação.
tratamento especializado e programas de apoio. “A campanha visa alertar a população para a doença, que se descoberta no
O câncer de cabeça e pescoço abrange tumores que se desenvolvem início, pode acarretar tratamentos menos invasivos e preservar a qualidade de
em várias regiões, como boca, língua, garganta, laringe, seios paranasais, vida dos pacientes”, explica a médica Martina Iavarone, otorrinolaringologista
entre outros. É uma doença complexa que pode afetar a fala, a deglutição, a e cirurgiã de cabeça e pescoço do Hospital Amaral Carvalho.

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